第二零二章 分管病人！（1/2）
作者：江底有白
林辉也就没多说什么了，骨一科在做的事情，林辉还是有所耳闻的，顺口这么一提，只是想着李东山毕竟和自己熟识。以前在读书的时候李东山对他也提携不少，若是能够把李东山教授给带上。
急诊科好歹能有个名目光明正大的在失去了创伤业务后搞运动医学。否则的话，就算急诊科的人获得了手术权限，但其实开展运动医学的业务，也要自己单独负责。
就好比在下级医院，就算是主刀拥有开展iv级手术的权限，但是麻醉师和手术室的权限跟不上的话，那也是没办法开展的。
闵宏没去多想什么，便又带着陆成一行人走进了监护1床和监护2床。
监1和监2床，都是由季末分管的。
病情他也是最熟悉的，进门之后，便道：“师父，这个是昨天晚上转过来的结核性髋关节炎的病人，本来是打算出院后转去传染病医院做手术的，但是病人不同意，也不同意出院后进行抗结核药物的疗程，内分泌科实在没办法，所以就把病人转了过来。”
“我们请了感染科调整了结核药物的使用方案，目前正在吃。已经完善了ct和核磁，您看还要不要再继续做一些检查。”
“关节穿刺的培养结果也出来了，就是结核分支杆菌。”
闵宏听了之后眼神微微一亮，道：“这个病人很有意思啊，因为抗结核的普及和结核的免费治疗推广。现在的结核发展到结核性关节炎的病人，还是越来越少了。”
“把片子拿给我看看。”
闵宏便拿起了骨盆平片，而不是第一时间就看了患者的ct这些东西。
看了看骨盆平片之后，闵宏突然转身道：“林辉，这个病人是你转过来的，你来给大家解析一下这个病人吧。反正今天的手术台次也不是很多，我们可以稍微把查房的过程理得更加细致一点点，也不耽搁时间。”
闵宏是这么理解的，教学查房是从下到上的一种渐进性，对知识深入和补充的过程，可以逐渐扩开下级医生的眼界。
平时的查房则是一种解析，是从上到下的灌输，其实也是学习的过程。
林辉当时就摸了摸有地中海趋势的头发，昂头道：“闵教授，这个病人当时是小陆在看的。我有另外的急会诊要看，对患者的病史不太熟悉。为了节省点时间，要不您就给我们解析一下吧。”
阅一张片子，可不是就随便看一眼这么简单的事情。
需要快速地提取关键信息的同时，与专业知识进行联系，然后观察到别人无法观察到的点，这就是专业！
闵宏斜着眼看着林辉。
那意思好像是在说要不你来当我这个主任算了吧。
林辉赶紧就要伸手去拿片子，闵宏还就偏偏把手一收。
然后对着林辉、常威隆道：“你们一个个的，都喜欢拿手术日做借口来偷懒，我就不找你们了。小陆，你来给我们讲下这个片子。”
“说一说你自己的诊断思路。”
陆成看了下常威隆和林辉，他们都在对着片子努嘴，而且季末也在身后十分低声地说：“小陆，赶紧说一点，不然师父该生气了。”
闵宏并不是在刻意地针对林辉和常威隆，甚至他非常喜欢他们，常威隆和朱历宏分管运动医学，就没让他操过心，林辉分管病房，也不让他操心。
就只是当一个单纯的主刀医生，他在临床上班的日子多爽啊。周一三五，上午手术结束了回家，周二周四半天的门诊，周末休息。如果不是闵宏自己喜欢去飞刀手术。他每周真实的上班的时间就只有两天半。
但是，闵宏是什么人，一个能把图书馆的书都给扫一遍的人，能够忍得住自己这么清闲么？
其实他最怀念的还是他当副教授的时候，那时候有一整天的手术做，有很多书可以看，现在书都没得太多可以看的了。他不搞教学，又能搞什么？而且他非常想把自己的这个团队打造得更加坚实。
目光所及处，已经不再单纯地局限在相省了。
就华国的中部，还有华科的和协同济，华国的南部，有粤省的粤山大学的附属医院，湘雅二医院，最近些年的发展，实在够慢了！
该加加速了，而且这种加速，一两个人是带不动的，必须要从上到下的提升，多带些人提升才行。
陆成马上就把骨盆平片接了过来，说：“师父，我当时在看到病人片子的时候，是这么考虑的。我们都知道，x线片的成像，其实就是x线能不能打到对侧形成黑影。在这个过程中，穿过的组织越少，密度越是稀疏的话，那么能够打到的黑影就越多。”
“我们可以看到这张片子上，有一种云雾感。这至少是滑膜增生之后，吸收黑影所致，那么，分布均匀的白影，就是感染的一种征象。”
“我们再来看骨盆左右的髋臼窝顶，是在同一个平面，患者的双下肢是没有短缩的，而且大转子也在同一个平面，因此没有关节的狭窄。那么骨关节炎的可能性就不大了。”
“既然整体结构上，没有什么太大的问题，我们就要从细微处着手了。我们再看患者的骨小梁结构。”
“从大转子以下的部分，骨小梁结构都是排列十分整齐的，这证明患者以前没有过骨折等征象。那么创伤性关节炎的可能性也能排除，因为如果患者既往有过骨折，那么骨小梁结构必然会紊乱。”
“我们再看大转子之上的骨小梁结构，它并不是紊乱，而是消失，这代表了股骨头表面的骨质有破坏！”
“骨质被破坏了，再结合上患者剧烈疼痛的症状，我们几乎可以确定，患者的股骨头韧带附着部分，可能是被细菌给侵蚀了。在这种情况下，为了提升患者的生活质量，手术是十分必要的。”
“而我后来又给患者做了一个髋关节的穿刺术，培养液显示有结核分支杆菌的存在，那么结核性关节炎的诊断也是非常明确的。”
“结核性关节炎的治疗原则就是早期诊断，早期抗结核治疗！”
急诊科好歹能有个名目光明正大的在失去了创伤业务后搞运动医学。否则的话，就算急诊科的人获得了手术权限，但其实开展运动医学的业务，也要自己单独负责。
就好比在下级医院，就算是主刀拥有开展iv级手术的权限，但是麻醉师和手术室的权限跟不上的话，那也是没办法开展的。
闵宏没去多想什么，便又带着陆成一行人走进了监护1床和监护2床。
监1和监2床，都是由季末分管的。
病情他也是最熟悉的，进门之后，便道：“师父，这个是昨天晚上转过来的结核性髋关节炎的病人，本来是打算出院后转去传染病医院做手术的，但是病人不同意，也不同意出院后进行抗结核药物的疗程，内分泌科实在没办法，所以就把病人转了过来。”
“我们请了感染科调整了结核药物的使用方案，目前正在吃。已经完善了ct和核磁，您看还要不要再继续做一些检查。”
“关节穿刺的培养结果也出来了，就是结核分支杆菌。”
闵宏听了之后眼神微微一亮，道：“这个病人很有意思啊，因为抗结核的普及和结核的免费治疗推广。现在的结核发展到结核性关节炎的病人，还是越来越少了。”
“把片子拿给我看看。”
闵宏便拿起了骨盆平片，而不是第一时间就看了患者的ct这些东西。
看了看骨盆平片之后，闵宏突然转身道：“林辉，这个病人是你转过来的，你来给大家解析一下这个病人吧。反正今天的手术台次也不是很多，我们可以稍微把查房的过程理得更加细致一点点，也不耽搁时间。”
闵宏是这么理解的，教学查房是从下到上的一种渐进性，对知识深入和补充的过程，可以逐渐扩开下级医生的眼界。
平时的查房则是一种解析，是从上到下的灌输，其实也是学习的过程。
林辉当时就摸了摸有地中海趋势的头发，昂头道：“闵教授，这个病人当时是小陆在看的。我有另外的急会诊要看，对患者的病史不太熟悉。为了节省点时间，要不您就给我们解析一下吧。”
阅一张片子，可不是就随便看一眼这么简单的事情。
需要快速地提取关键信息的同时，与专业知识进行联系，然后观察到别人无法观察到的点，这就是专业！
闵宏斜着眼看着林辉。
那意思好像是在说要不你来当我这个主任算了吧。
林辉赶紧就要伸手去拿片子，闵宏还就偏偏把手一收。
然后对着林辉、常威隆道：“你们一个个的，都喜欢拿手术日做借口来偷懒，我就不找你们了。小陆，你来给我们讲下这个片子。”
“说一说你自己的诊断思路。”
陆成看了下常威隆和林辉，他们都在对着片子努嘴，而且季末也在身后十分低声地说：“小陆，赶紧说一点，不然师父该生气了。”
闵宏并不是在刻意地针对林辉和常威隆，甚至他非常喜欢他们，常威隆和朱历宏分管运动医学，就没让他操过心，林辉分管病房，也不让他操心。
就只是当一个单纯的主刀医生，他在临床上班的日子多爽啊。周一三五，上午手术结束了回家，周二周四半天的门诊，周末休息。如果不是闵宏自己喜欢去飞刀手术。他每周真实的上班的时间就只有两天半。
但是，闵宏是什么人，一个能把图书馆的书都给扫一遍的人，能够忍得住自己这么清闲么？
其实他最怀念的还是他当副教授的时候，那时候有一整天的手术做，有很多书可以看，现在书都没得太多可以看的了。他不搞教学，又能搞什么？而且他非常想把自己的这个团队打造得更加坚实。
目光所及处，已经不再单纯地局限在相省了。
就华国的中部，还有华科的和协同济，华国的南部，有粤省的粤山大学的附属医院，湘雅二医院，最近些年的发展，实在够慢了！
该加加速了，而且这种加速，一两个人是带不动的，必须要从上到下的提升，多带些人提升才行。
陆成马上就把骨盆平片接了过来，说：“师父，我当时在看到病人片子的时候，是这么考虑的。我们都知道，x线片的成像，其实就是x线能不能打到对侧形成黑影。在这个过程中，穿过的组织越少，密度越是稀疏的话，那么能够打到的黑影就越多。”
“我们可以看到这张片子上，有一种云雾感。这至少是滑膜增生之后，吸收黑影所致，那么，分布均匀的白影，就是感染的一种征象。”
“我们再来看骨盆左右的髋臼窝顶，是在同一个平面，患者的双下肢是没有短缩的，而且大转子也在同一个平面，因此没有关节的狭窄。那么骨关节炎的可能性就不大了。”
“既然整体结构上，没有什么太大的问题，我们就要从细微处着手了。我们再看患者的骨小梁结构。”
“从大转子以下的部分，骨小梁结构都是排列十分整齐的，这证明患者以前没有过骨折等征象。那么创伤性关节炎的可能性也能排除，因为如果患者既往有过骨折，那么骨小梁结构必然会紊乱。”
“我们再看大转子之上的骨小梁结构，它并不是紊乱，而是消失，这代表了股骨头表面的骨质有破坏！”
“骨质被破坏了，再结合上患者剧烈疼痛的症状，我们几乎可以确定，患者的股骨头韧带附着部分，可能是被细菌给侵蚀了。在这种情况下，为了提升患者的生活质量，手术是十分必要的。”
“而我后来又给患者做了一个髋关节的穿刺术，培养液显示有结核分支杆菌的存在，那么结核性关节炎的诊断也是非常明确的。”
“结核性关节炎的治疗原则就是早期诊断，早期抗结核治疗！”